冷冻-解冻胚胎移植(FET)是辅助生殖技术()中的一项技术,胚胎被冷冻和保存,解冻和恢复,然后转移回子宫。
与控制性卵巢刺激(COS)新鲜胚胎移植周期相比,FET周期对子宫内膜发育和子宫内膜准备有更精细的控制,从而使子宫内膜的耐受性更好,种植效果更好。目前,由于囊胚培养的不确定性,大多数患者仍然选择冷冻所有卵母细胞胚胎或冷冻和储存一些卵母细胞优质胚胎,并对剩余胚胎继续进行囊胚培养。
随着全胚胎冷冻周期率的提高,FET后的妊娠结果备受关注。细胞质空泡的形成是胚胎体外培养过程中常见的细胞质异常现象,在胚胎植入前的各个发育阶段以及冷冻和解冻的胚胎中都可以看到。
空泡形成的原因和机制。
空泡形成是胚胎体外培养过程中常见的细胞质异常现象,但空泡形成的原因和机制尚无定论。
主要原因有
细胞质不成熟、患者自身年龄、基因表达异常、体外培养环境的影响。有人推测空泡是由于卵泡膜不稳定或闭锁导致的异常内吞作用造成的,其中充满了与卵泡周围空间中的液体成分相同。
空泡发生的时间对胚胎发育和临床结果的影响。
空泡对胚胎发育的影响是有争议的,更少的研究分析了空泡作为一个独立因素对胚胎发育和妊娠结局的影响。
1. 对细胞骨架发育功能的影响
一些研究发现,卵母细胞中的空泡可能影响细胞骨架功能,从而严重影响受精和正常的细胞发生过程,甚至导致胚胎发育停止。
2. 影响胚胎质量
有研究表明,卵母细胞和卵母细胞胚胎中的细胞质空泡明显影响囊胚形成率和优质囊胚率,并认为细胞质空泡可作为临床预后不良的指标之一。
3. 对胎儿发育的影响
但有学者认为,卵母细胞和卵母细胞中自发空泡的形成并不降低早期胚胎的质量和发育潜力,即使卵母细胞的胞质中含有大量的空泡,仍有能力正常受精并发育成健康的胎儿。
空泡大小对胚胎发育和临床结果的影响。
大多数关于细胞质空泡的研究没有区分空泡的大小和数量以及是否与其他细胞质异常合并,只有少数文献报道了空泡的大小和数量。
通过时间差显微镜观察空泡胚胎的发育潜力,发现胚胎中空泡卵球越多,胚胎的发育能力就越差。
本研究通过计算空泡卵球占胚胎卵球总数的比例,研究了空泡卵球数量对胚胎植入的影响,结果显示,当FET日空泡卵球胚胎比例≥30%时,移植后的植入率明显下降,但流产率尚无明显差异。
解冻时胚胎中空泡球形胚胎的比例在过夜培养后会明显增加,当空泡球形胚胎的比例≥30%时,胚胎的植入潜力会受到明显影响。因此,在考虑是否解冻剩余胚胎进行移植时,可以考虑空泡球状胚胎的比例及其出现的时间。