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正常发育的子宫

来源:未知作者:admin 时间:2022/03/20 点击:

  子宫畸形是生殖器官畸形中最常见的类型之一。正常的子宫有一个椭圆形,类似于一个倒置的梨子。然而,也有一些情况是子宫弯曲或中间裂开,这被称为子宫畸形。有些子宫畸形患者没有任何症状,在月经、性生活、怀孕或分娩方面没有任何异常,可能终生不被发现,或偶尔在体检中被发现,这种情况一般很少。女性生殖器官的发育分为两个阶段:未分化阶段和分化阶段。一个正常的子宫在发育过程中会经历哪些阶段?

  

  在胚胎第6至7周之前。在这个阶段,男性和女性胚胎具有相同的性腺、内部和外部性器官。

  (1) 原始性腺:由原始生殖细胞从胚胎卵黄囊移出形成,然后由周围的生殖上皮和周围的原始生殖细胞形成性腺索。

  (2) 内生殖器原基:产生于尿肾的中肾,在中肾管的侧面,海绵体的上皮进入中胚层外侧的凹槽,形成副肾管。这一时期的胚胎包含中肾管和副肾管,是内生殖器官的雏形。

  (3) 原始生殖器的形成:在胚胎第5周左右,原始泄殖腔两侧的组织形成褶皱,不在中线上融合,形成生殖器结节。泌尿生殖器隔将原始泄殖腔褶皱分成两部分,前面是泌尿生殖器褶皱,后面是肛门褶皱。

  性分化在临床上直到胚胎期的第12周才明显。性分化取决于睾丸决定因素和雄性激素。

  (1) 性腺分化。原始性腺在胚胎6周后开始分化,Y染色体上的Y基因决定区编码睾丸决定因子(TDF),一方面导致性腺皮质退化,另一方面通过相应的滋养细胞转化为性腺索,最终促进睾丸形成。如果胚胎细胞不含有Y染色体,就不会对睾丸的形成做出贡献,在胚胎12周左右,原始性腺就大致完成。胚胎的一周,原始性腺发育,随后是原始生殖细胞的分化,最后形成卵巢。

  (2) 性腺的内部衍生:在胚胎第8周,睾丸支持细胞分泌一种糖蛋白,即副肾小管抑制因子(MIF),使副肾小管退化,启动睾丸间质细胞分泌睾酮,作用于中肾小管分化为输精管、附睾、射精管和精囊。如果副肾管没有退化,双侧副肾管的上半部分在胚胎第9周形成输卵管,下半部分在它们之间的纵壁消失后融合,形成子宫-阴道管,与下面的泌尿生殖窦连接,形成阴道。

  (3) 外生殖器的发育。在内生殖器分化的同时,在体内睾酮的控制下,生殖器结节分化为阴茎,尿道褶皱融合并闭合,阴唇-阴囊隆起发展为阴囊;如果体内没有睾酮,生殖器结节增大为阴蒂,而尿道褶皱形成小阴唇,阴唇-阴囊隆起发展为大阴唇。

  子宫的正常大小为纵径5.57.5厘米,前后径3.04.0厘米,横径4.55.5厘米,宫颈长度2.53.0厘米。成年妇女的正常子宫大小为6~7*5~6*3~4厘米。小的子宫对受孕有影响。月经迟迟不来,月经稀少,痛经,甚至月经不调往往是子宫发育不良的重要标志。

  子宫内膜的厚度在月经周期的不同时期是不同的。

  1- 增殖期:在卵巢周期中,当卵巢中的卵泡发育和成熟时,子宫内膜在卵巢分泌的雌激素作用下出现增殖,即。增生性子宫内膜;在月经周期的第5至9天左右,子宫内膜非常薄,腺体稀少,排泄管狭窄而直,腺腔表面平坦。在月经周期的第10至14天,子宫内膜变得厚而波浪状,腺体和间质明显增生,腺体的数量开始增加。

  2-分泌期:排卵后,在卵巢黄体分泌的孕激素和雌激素的作用下,分泌出增生的子宫内膜,即分泌型子宫内膜;在月经第15~19天,即排卵后1~5天,子宫内膜继续增厚,腺体变大并蜷缩。在月经周期的第20至24天左右,排卵后6至10天,子宫内膜变得高度分泌,腺体的弯曲和扩张达到高峰。在晚期分泌期,子宫内膜大约有5至6毫米厚。

  3- 月经期:在卵巢黄体退化后,子宫内膜由于雌激素和孕激素量的减少而失去支持,变得坏死和剥落,这在月经来潮时很明显,这时称为月经期子宫内膜。它发生在月经周期的第25至28天左右,排卵后的11至14天,这与黄体的退缩相一致。腺体和腺上皮细胞开始萎缩、变性,分泌物干涸,表现为脱落,子宫内膜的厚度减少1/5至1/3。

  在月经来潮前4至24小时,有局部痉挛性的螺旋小动脉收缩,由于缺血,造成痉挛远端的内皮细胞坏死。血管壁的渗透性增加,从而使血管扩张,血液从断裂的血管中流出。

  

  子宫位于骨盆的中间,在膀胱和直肠之间。成年不孕妇女的正常子宫处于前倾和前屈的位置,子宫主要靠横膈膜和阴道的支撑以及韧带的牵拉而固定在那里。这四对韧带是子宫宽韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和子宫骶韧带。

  子宫呈倒置的梨形,前面扁平,后面略微突出,壁宽,腔小;上端宽而游离,指向前方和上方;下端较窄,呈圆柱形,插入阴道的上部。成年妇女子宫的平均长度、宽度和厚度为7 x 5 x 3厘米,子宫腔的容积约为5毫升。

  子宫作为一个重要的女性生殖器官的作用不能被低估,这意味着我们需要增加对子宫的认识和了解。Arighi希望没有人再需要处理子宫畸形的问题。

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