有些母亲发现自己怀孕时有阴道出血，怀疑自己是否有宫外孕，但是否一定要出血？
你需要做的第一件事是清楚地了解你正在进入什么。在正常怀孕中，受精卵在子宫内膜中着床。在某些情况下，受精卵在输卵管、卵巢、腹腔和宫颈内着床，成为宫外孕，但通常宫外孕一词主要是指输卵管内的输卵管妊娠。近年来，宫外孕的发生率有所增加，几乎每50次怀孕中就有一次。
通常情况下，宫外孕在破裂前不会出血。如果输卵管破裂并发生出血，后果是无法想象的。当宫外孕破裂时，会有撕裂性疼痛，血液是鲜红色的，不像月经血。
不规则的阴道出血通常是斑点状的，深褐色的，数量不多，不超过月经量。当妇女怀孕40或50天时，她突然感到下腹剧痛，随后整个腹部剧烈疼痛。
同时，肛门部位有肿胀和疼痛，并有排便的冲动感。在严重的情况下，病人可能会变得苍白，手脚冰凉，全身出汗，感到头晕甚至昏厥，并有间歇性的少量阴道出血。宫外孕应尽早在专科医院治疗，以排除任何生命危险。
最重要的临床症状
[1]有停经史和妊娠反应，有时伴有一侧下腹部的腹胀和疼痛。
[2] 严重的、突然的腹痛，常伴有恶心和呕吐。阴道不规则的黑褐色出血，数量少，呈滴落状。
[3] 由于急性腹腔内出血合并严重腹痛，昏厥甚至休克是常见的。宫外孕更危险，一旦发现就应立即送往医院。
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1.HCG测量
这是目前早期检测宫外孕的一个重要方法。
2. 孕酮的测量
异位妊娠的血清P水平较低，但在妊娠5-10周之间相对稳定，一次测量就能有很大的诊断价值。尽管血清P水平在正常妊娠和异常妊娠中有所重叠，而且很难在它们之间建立一个绝对的阈值，但血清P水平低于10纳克/米1（免疫测定法）往往提示异常妊娠，而且有大约90%的准确性。
3.超声诊断
B型超声对诊断宫外孕特别有用，阴道超声比腹部超声更准确。
4. 诊断性刮宫
如果不能排除宫外孕，则要进行诊断性刮宫，以获得子宫内膜进行病理检查。然而，异位妊娠的子宫内膜变化并不具有特征性，可能表现为变性组织、具有或不具有A-S反应的高度分泌期，以及各种分泌期和增生期。子宫内膜的变化与是否有阴道出血以及阴道出血的持续时间有关。因此，仅通过诊断性刮宫来诊断宫外孕是非常有限的。
5.后穹窿抽吸
后穹窿的抽吸通常被用来作为诊断宫外孕的辅助手段，其结果往往是收集到放置时不凝固的血液和含有小凝块的血液。如果没有抽取液体，则不能排除宫外孕的诊断。
6.腹腔镜检查
在大多数情况下，经过病史、妇科检查、血液中β-HCG测定和超声检查，可以诊断为早期宫外孕，但在一些诊断困难的情况下，在腹腔镜直视下进行检查可以及时明确诊断并同时进行手术治疗。
7.其他生物化学标志物
据报道，异位妊娠时血清AFP水平升高，E2水平低。将这两个水平与血清HCG和孕酮结合起来，比单一的测量更能检测出宫外孕。近年来，血清CA125也与β-HCG相结合，发现当β-HCG水平下降时，血清CA125水平往往会增加，这可以用来识别有无流产和胚胎死亡的宫外孕。
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1.妊娠早期的先兆子痫。
先兆子痫的腹痛通常是轻微的，子宫的大小与怀孕月份相符，阴道出血量很少，超声检查没有发现内部出血。
2.卵巢黄体破裂的出血。
黄体破裂通常发生在黄体期或月经期间。有时很难与宫外孕区分，特别是在没有明显停经和不规则阴道出血的患者中，常常需要与β-HCG一起诊断。
3. 卵巢囊肿的扭转。
月经正常且无内出血迹象的患者通常有附件扭转的病史，并可能在囊肿顶端有明显的压痛。诊断可以通过妇科检查结合超声检查来进行。
4.破裂的卵巢巧克力囊肿伴有出血
有子宫内膜异位症病史的患者，通常在月经前或月经期，有更严重的疼痛，可能伴有明显的肛门肿胀。通过阴道后穹窿抽吸巧克力样液体可以确诊。如果血管因破裂而受伤，可能会发生内出血。
5.急性盆腔炎
在急性或亚急性炎症中，通常没有绝经史，腹痛常伴有发热，血细胞计数和血沉常升高，超声检查可显示附件或盆腔积液，尿液中的HCG可能有助于诊断。
6.手术条件
急性阑尾炎，常有明显的右下腹转移性疼痛，通常伴有发热、恶心和呕吐，以及血象升高。在输尿管结石中，疼痛常为一侧下腹绞痛，同侧腰部疼痛，常有血尿。诊断可以通过超声和X射线的结合来确认。
宫外孕一旦被诊断出来，就应立即进行手术治疗。
[1] 卵巢全切除术。
[2] 对有生育愿望的年轻妇女进行保守性手术，即切开输卵管取出胚胎，局部缝合以保留输卵管的功能。
[3] 对于有消毒需要的人，可以同时结扎对侧输卵管。
宫外孕会给想做母亲的女性带来很大的伤害，所以一旦发现宫外孕，不仅要及时治疗，还要给予患者心理辅导，不能让患者蒙在鼓里。一般来说，准备做母亲的妇女需要定期检查，并遵循其日常工作，这样才能避免宫外孕的发生。